tcmpro2015
28-03-2017, 02:34 PM
Phẫu thuật ung thư cổ tử cung (https://khoangoaithucuc.vn/phau-thuat-ung-thu-co-tu-cung/) có thể được khuyến cáo trên các cách thức phẫu thuật khác, nếu có tử cung bự hoặc nếu bác sĩ muốn kiểm tra các cơ quan vùng chậu khác cho dấu hiệu của bệnh.
https://khoangoaithucuc.vn/wp-content/uploads/2017/01/phau-thuat-ung-thu-co-tu-cung4.jpg
căn do hoặc yếu tố nguy cơ
Viêm nhiễm do Papilloma virut (HPV) dai dẳng dẫn đến loạn sản tiếp tới là ung thư trong biểu mô, rốt cục là ung thư cổ tử cung.
Nhờ phát hiện về vai trò của virut đối với ung thư mà Harald Zur Hausen đã dành giải Nobel Y học năm 2008.
Các nguyên tố nguy cơ khác như quan hệ dục tình sớm, có cùng lúc nhiều bạn tình, hút thuốc lá hoặc người bệnh thuộc tầng lớp xã hội thấp.
Quyết định cách điều trị ung thư cổ tử cung cần có một sự hội ý giữa các giải phẫu viên phụ khoa vùng chậu, chuyên gia X quang và các chuyên gia về xạ trị.
- giải phẫu
Chỉ định và chống chỉ định giải phẫu phụ thuộc kích thước khối u, giai đoạn lâm sàng của ung thư và tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân.
Chống chỉ định giải phẫu khi ung thư giai đoạn IIb trở lên, bệnh nhân trên 70 tuổi có bệnh lý nội khoa đi kèm, có chống chỉ định về vô cảm, viêm dính nhiều do có vết mổ cũ.
+ giai đoạn IA (ung thư vi lấn chiếm):
Chẩn đoán vi xâm lấn phải phụ thuộc mẫu khoét chóp chẩn đoán để có thể khảo sát tất cả tổn thương có thể bị bỏ lỡ khi sinh thiết và đo độ lấn chiếm của thương tổn vào mô đệm cũng như độ rộng của thương tổn.
+ giai đoạn IB:
Có 2 lựa chọn: phẫu thuật hoặc xạ trị. Kết quả điều trị của 2 cách thức này đều đồng nhất nếu được thực hiện bởi phẫu thuật viên hoặc chuyên gia xạ trị có kinh nghiệm. ngoại giả mỗi cách thức điều trị đều có điểm hay và điểm yếu riêng.
+ giai đoạn IIA (xâm lấn tới âm đạo):
phẫu thuật vẫn được đặt ra nếu tổn thương lan rất ít tới cùng đồ âm đạo. Trường hợp thương tổn đã lan rộng vào âm đạo thì nên xạ trị.
+ giai đoạn IIB:
Điều trị chủ yếu là xạ trị. đôi khi cũng có phẫu thuật hỗ trợ sau xạ trị do sợ u bự quá dễ sót sau xạ trị.Có 2 cách tiếp cận mới đang được nghiên cứu là hoá xạ hoặc hoá trị bổ sung trước xạ hoặc trước phẫu thuật đối với những khối u quá phát triển.
Từ thời đoạn IIIA trở đi (xâm lấn đến 1/3 dưới âm đạo hoặc tới than chậu: Không còn có chỉ định phẫu thuật. Xạ trị là cốt yếu, thỉnh thoảng đi kèm với hoá trị (cho các di căn xa) hoặc phẫu thuật nếu xạ trị không làm teo hết u, nhất là khi có dò âm đạo-trực tràng hoặc dò bàng quang-âm đạo.
Đối với trường hợp ung thư cổ tử cung tái phát hoặc di căn xa thì hoá trị là chính yếu.
https://khoangoaithucuc.vn/wp-content/uploads/2017/01/phau-thuat-ung-thu-co-tu-cung4.jpg
căn do hoặc yếu tố nguy cơ
Viêm nhiễm do Papilloma virut (HPV) dai dẳng dẫn đến loạn sản tiếp tới là ung thư trong biểu mô, rốt cục là ung thư cổ tử cung.
Nhờ phát hiện về vai trò của virut đối với ung thư mà Harald Zur Hausen đã dành giải Nobel Y học năm 2008.
Các nguyên tố nguy cơ khác như quan hệ dục tình sớm, có cùng lúc nhiều bạn tình, hút thuốc lá hoặc người bệnh thuộc tầng lớp xã hội thấp.
Quyết định cách điều trị ung thư cổ tử cung cần có một sự hội ý giữa các giải phẫu viên phụ khoa vùng chậu, chuyên gia X quang và các chuyên gia về xạ trị.
- giải phẫu
Chỉ định và chống chỉ định giải phẫu phụ thuộc kích thước khối u, giai đoạn lâm sàng của ung thư và tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân.
Chống chỉ định giải phẫu khi ung thư giai đoạn IIb trở lên, bệnh nhân trên 70 tuổi có bệnh lý nội khoa đi kèm, có chống chỉ định về vô cảm, viêm dính nhiều do có vết mổ cũ.
+ giai đoạn IA (ung thư vi lấn chiếm):
Chẩn đoán vi xâm lấn phải phụ thuộc mẫu khoét chóp chẩn đoán để có thể khảo sát tất cả tổn thương có thể bị bỏ lỡ khi sinh thiết và đo độ lấn chiếm của thương tổn vào mô đệm cũng như độ rộng của thương tổn.
+ giai đoạn IB:
Có 2 lựa chọn: phẫu thuật hoặc xạ trị. Kết quả điều trị của 2 cách thức này đều đồng nhất nếu được thực hiện bởi phẫu thuật viên hoặc chuyên gia xạ trị có kinh nghiệm. ngoại giả mỗi cách thức điều trị đều có điểm hay và điểm yếu riêng.
+ giai đoạn IIA (xâm lấn tới âm đạo):
phẫu thuật vẫn được đặt ra nếu tổn thương lan rất ít tới cùng đồ âm đạo. Trường hợp thương tổn đã lan rộng vào âm đạo thì nên xạ trị.
+ giai đoạn IIB:
Điều trị chủ yếu là xạ trị. đôi khi cũng có phẫu thuật hỗ trợ sau xạ trị do sợ u bự quá dễ sót sau xạ trị.Có 2 cách tiếp cận mới đang được nghiên cứu là hoá xạ hoặc hoá trị bổ sung trước xạ hoặc trước phẫu thuật đối với những khối u quá phát triển.
Từ thời đoạn IIIA trở đi (xâm lấn đến 1/3 dưới âm đạo hoặc tới than chậu: Không còn có chỉ định phẫu thuật. Xạ trị là cốt yếu, thỉnh thoảng đi kèm với hoá trị (cho các di căn xa) hoặc phẫu thuật nếu xạ trị không làm teo hết u, nhất là khi có dò âm đạo-trực tràng hoặc dò bàng quang-âm đạo.
Đối với trường hợp ung thư cổ tử cung tái phát hoặc di căn xa thì hoá trị là chính yếu.